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진단서 발급안내

문의전화: 033-570-7364, 7367

진단서 발급절차안내. 자세한 내용은 아래 참조.
step1
  1. 담당 주치의에게 진단서 발급요청
step2
  1. 진단서발급
step3
  1. 수납및수령
환자의 동의가 가능한 경우
환자의 동의가 가능한 경우 구비서류안내
신청인 환자 구비서류
환자본인 본인 환자 본인 신분증
(주민등록증 미발급자는 여권 또는 학생증필요)
친족
(환자의 배우자,
환자의 직계존·비속 또는
배우자의 직계존속)
만 14세 미만 환자 - 신청인 신분증(사본가능)
- 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류(건강보험증 인정안됨)
만14세 이상 환자 - 신청인 신분증(사본가능)
- 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류(건강보험증 인정안됨)
- 환자본인이 작성한 자필 동의서
- 환자본인의 신분증 사본(만 17세미만으로 주민등록증 미 발급자는 제외)
환자가 지정하는 대리인
(부모, 형제, 자매, 자부,
사위, 보험회사 직원 등)
만 14세 미만 환자 - 신청인 신분증(사본가능)
- 법정 대리인이 자필 서명한 동의서
- 법정 대리인이 자필 서명한 위임장
- 환자와 법정대리인 간의 가족관계를 확인할 수 있는 서류
- 법정대리인 신분증 사본
만14세 이상 환자 - 신청인 신분증(사본가능)
- 환자 본인이 자필 서명한 동의서
- 환자 본인이 자필 서명한 위임장
- 환자본인의 신분증 사본
(만 17세미만으로 주민등록증 미 발급자는 제외)
환자의 동의가 불가능한 경우
환자의 동의가 불가능한 경우 구비서류안내
구분 구비서류
환자가 사망한 경우 - 신청인 신분증(사본가능)
- 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
(건강보험증 인정안됨)
- 사망 사실을 확인할 수 있는 가족관계증명서, 제적등본 또는 사망진단서
환자가 자필 서명을 할 수 없는 경우
(의식불명, 중증 질환 및 부상)
- 신청인 신분증(사본가능)
- 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
(건강보험증 인정안됨)
- 환자가 자필 서명할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
환자가 행방불명인 경우 - 신청인 신분증(사본가능)
- 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
(건강보험증 인정안됨)
- 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류
환자가 의사무능력자인 경우 - 신청인 신분증(사본가능)
- 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
(건강보험증 인정안됨)
- 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서
  • 환자의 동의가 불가능한 경우에는 직계 가족만 신청이 가능합니다.
  • 환자의 동의가 불가능하고 환자의 배우자 및 직계 존속·비속, 배우자의 직계 존속이 모두 없는 경우에는 형제·자매가 신청 가능하며, 아래의 상황에 맞는 자료와 병원직원이 상황을 인식할 수 있는 자료(제적등본 등)를 함께 제출하여야 합니다.
진단서사본 재발급 또는
확인서 발급 시 필요한 동의서,
위임장 다운로드
의무기록 열람 및 사본발급 신청서
한글문서 다운로드
진료기록 열람 및 사본발급 동의서 (별지 제9호의 2서식)
한글문서 다운로드 워드문서 다운로드
진료기록 열람 및 사본발급 위임장 (별지 제9호의 3서식)
한글문서 다운로드 워드문서 다운로드
진료기록 열람 및 사본발급을 위한 확인서(환자의 친족이 없음을 증명 확인하는 서류)
한글문서 다운로드 워드문서 다운로드

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